Bár a világ egyes régiói ingyenes egészségügyi ellátást kínálnak, sok embernek prioritást kell adnia azoknak a problémáknak, amelyek szerintük érdemes meglátogatni a kórházat. Hogy még bonyolultabbá tegyük a dolgokat, a különböző tervek különböző lefedettségi formákat kínálnak, ami megnehezítheti annak megértését, hogy mire terjed ki és mi nem. Ha tételes kimutatást használ, csökkentést kér, fizetési támogatást igényel, és elkerüli a gyakori buktatókat, jelentős összeget takaríthat meg a sürgősségi szoba számláján.
Lépések
Rész 1 /4: Tételes kimutatás kihasználása
1. lépés Kérjen tételes kimutatást a kórház számlázási osztályától
Beszéljen a számlázó személlyel az orvosi rendelőben vagy a kórház betegszámla -kezelőjével, és kérjen tételes kimutatást, amely minden egyes orvosi költséget külön -külön részletez. Nézze át az egyes tételeket, és hasonlítsa össze a biztosító társaságának az ellátások magyarázatával (EOB), hogy ellenőrizze az esetleges orvosi számlázási hibákat.
- Hívja a biztosítót az ellátások magyarázatával (EOB).
- Ha nem vagy biztos a kommunikációs készségeidben, felvehetsz egy profi ügyvédet. Keresse meg a helyi számlázási támogatókat. Ha problémái vannak, használja a következő webhelyet:
2. lépés: Ellenőrizze a tételes nyilatkozatban a gyakori hibákat
Először ellenőrizze, hogy azonosítói (orvosi biztosító címe, kötvényszáma és csoportszáma) helyesek -e. Ezt követően ellenőrizze, hogy megkapta -e a számlán felsorolt összes tételt. Végül figyeljen az ismétlődő más gyanús tevékenységekre, például:
- Privát szoba számlázása, ha közös szobát használt.
- Töltés magasabb szolgáltatásért, mint amit kapott.
- Túltöltés a műtőkben (például hosszabb érzéstelenítési idő, mint amit használt).
- Szolgáltatások egy kódért történő felszámítása, és ugyanazon szolgáltatásért egy másik kód alatt.
3. Lépés. Hívja a biztosítót, és jelentse az esetleges hibákat
Tájékoztassa a biztosítótársaságot az orvosi számlájáról felmerülő olyan költségekről, amelyek nem szerepelnek az EOB -n. Előfordulhat, hogy a biztosítótársaság közvetlenül elmagyarázza vagy kijavítja ezeket a hibákat a kórházzal.
4. lépés. Kérjen ellenőrzést a kórház számlázási osztályától a hibák kijavítása érdekében
Ha olyan hibákat talál a számláján, amelyeket nem lehet megoldani a biztosítóhoz intézett hívással, készítsen listát az összes vitatni kívánt díjról. Küldje el a kórház számlázási osztályának a kórházi ellenőrzésre vonatkozó írásbeli kérelemmel együtt. Jogilag kötelesek válaszolni a kérésére.
2. rész a 4 -ből: Csökkentés kérése
1. lépés: Támogatásért (nem kötelező) vegyen fel betegjogi képviselőt
Bár ez opcionális, a betegjogi képviselők választottbírósági, közvetítési és tárgyalási támogatást nyújtanak Önnek, hogy segítsen rendezni egészségügyi problémáit.
- Keresse meg az igényeinek megfelelő ügyvédet itt:
- A betegjogász költségei a szükséges szolgáltatásoktól, a velük kapcsolatos tartózkodási helyüktől, tapasztalataiktól és végzettségüktől, valamint a közös munkájuk időtartamától függően változnak.
- Tegyen fel kérdéseket a potenciális ügyvédeknek, például: milyen képzettséggel és tapasztalattal rendelkezik? Mióta vagy önálló, független ügyvéd? Ön Board Board Certified Patient Advocate (BCPA)?
2. lépés. Kérjen alacsonyabb kórházi számlát a számlázási osztálytól
Keresse meg a kórház webhelyét, és keresse meg a számlázási/pénzügyi osztályát. Hívja fel őket, és kérje a számla levonását. Ha az első hívás nem működik, ne adjuk fel-legyünk türelmesek és kitartóak, mert néhány próbálkozás szükséges lehet a megfelelő személy megszerzéséhez.
A biztosítás hiánya néha automatikus számlacsökkentéshez vezethet, még akkor is, ha magas jövedelme van. Például, ha évente 100 000 dollárt keres, akkor is jogosult lehet támogatásra, ha a számlája a fizetésének 50% -a. Ha alacsony a jövedelme, akkor jelentősebb csökkentésekre jogosult
Lépés 3. Fizesse be a kórházi számla annyi részét, amennyit csak tud készpénzben a nagyobb tőkeáttétel érdekében
Bár megpróbálhat tárgyalni a fizetési módtól függetlenül, a kórházi számlázási osztályok sokkal nagyobb valószínűséggel tárgyalnak az árról, ha a számla egy részét készpénzben fizeti ki.
Nem szokatlan, hogy a számlát 5, 10 vagy akár 20% -kal csökkenti, ha az egyenleget (vagy akár annak egy részét) előre készpénzzel fizeti ki
4. lépés: Kutatja a helyi kórházi árakat, és használja ezeket az információkat tőkeáttételként
Keresse meg a környék más kórházainak árait, hogy megállapítsa a kapott ellátás átlagos költségét. Ha úgy találja, hogy kórháza többet fizet, akkor azt tőkeáttételként használhatja alacsonyabb ár tárgyalására.
- Az Egészségügyi Bluebook egy nagyszerű webhely, amely ingyenes keresőeszközt kínál az Ön területén várható egészségügyi árak megtalálásához. Látogassa meg itt:
- A FAIR Health egy másik hasonló lehetőség. Látogassa meg itt:
5. lépés Magabiztos, személyes nyelvet használjon a tárgyalások során
Ne tévessze meg a kérdést-térjen egyenesen a lényegre. Például, ha nemrégiben elbocsátották, azonnal mondja el nekik, és kérdezze meg, csökkenthetik -e az árat a megfizethetőség növelése érdekében.
- Próbálkozzon valami ilyesmivel: "Csökkentést keresek, hogy segítsek kifizetni az orvosi számláimat korlátozott erőforrásaim felhasználásával."
- Önnek is meg kell próbálnia: "Tekintettel más helyi kórházak átlagos számláira, úgy gondolom, hogy a levonás több mint tisztességes, különösen, ha figyelembe veszem a közelmúltbeli munkahelyem elvesztését."
- Nem kell túl agresszívnak lenni-csak végezzen kutatást, és ne találja magát naivnak.
6. lépés. Fejezze ki érzelmi állapotát, hogy tőkeáttételt szerezzen
A sürgősségi számlák sok stresszt okozhatnak, de ne engedjünk a haragnak. Összpontosítson érzelmi küzdelmeinek kommunikálására, szemben az ellenségeskedéssel. A legtöbb kórházigazgató és személyzet fogékony erre a kommunikációs formára.
- Mondjon olyasmit, hogy "megpróbálom kezelni az orvosi számláimat, de beteg házastársam és munkám stressze megnehezíti az összpontosítást".
- Az orvos egóhoz való fellebbezés is működhet. Javasolja, hogy azért válassza a kórházat, mert hallott az általa nyújtott kiváló minőségű ellátásról.
7. lépés: Mindig nyilvántartást vezet a kommunikációjáról
Nyilvántartást vezet a beszélgetésekről a számlázó személyzettel és a biztosítótársaság szolgáltatóival. Vegye le a munkavállaló nevét, tartózkodási helyét és a hívószámot minden alkalommal, amikor valakivel beszél az orvosi számlákról. A kommunikációs rekordok karbantartása megkönnyíti annak meghatározását, hogy kivel kell kapcsolatba lépni, és milyen információkat kell megadni, ha 2-3 héttel később követi nyomon.
A saját nyilvántartás vezetése segít az egészségügyi szakembereknek is felismerni, hogy elvégezte a kutatást
3. rész a 4 -ből: Fizetési támogatás igénylése
1. lépés Kérdezze meg a kórházi számlázási osztályokat a segítségnyújtási lehetőségeikről
Sok kórház, különösen a nonprofit szervezetek, pénzügyi támogatási programokat kínálnak azoknak, akik küzdenek az orvosi ellátásért. Ezeket a lehetőségeket a nem biztosított személyek, valamint a biztosított személyek számára tervezték, akik jelentős összeggel tartoznak, mint amennyit a tervük fedez.
Ha rendelkezik biztosítással, de nem fedezi eléggé, akkor minőségi segítséget kaphat. Ez nagy valószínűséggel alacsonyabb jövedelmekkel és nagyobb számlafelelősséggel jár
2. lépés Kérdezze meg a kórház számlázási osztályát a 0% -os kamattörlesztésről
A legtöbb kórház kamatmentes fizetési tervet kínál a teljes számla kedvezményes összegére. Bár nem csökkentik a számlát, idővel eloszlathatják, hogy ne érjen el ekkora pénzügyi ütést egyszerre.
- Az orvosi adósságfizetési tervek nem olyan egyértelműek, mint a hitelek vagy hitelkártyák. Bár ez a javára válhat, több adósságot is okozhat, ha nem veszel minden részletet.
- Ne feledje, hogy ezen tervek némelyike hosszabb távon többe kerül. Mindig olvassa el az apró betűs részt, és ha zavarban van, béreljen betegjogvédőt.
3. lépés. Beszéljen orvosával, és kérje a számlacsökkentést
A számlacsökkentés jelentős összegekkel csökkentheti a számlákat, ha szerencséje van. Például néhány orvos a kórházi hálózatok része, amelyek bizonyos fizetési lehetőségek, például telefonos fizetés esetén kedvezményeket kínálnak.
- Mindig kérdezze meg orvosát a csökkentésről. Mindig vannak lehetőségek, de általában először meg kell kérdezni.
- A törlesztési terv előtt kérje a számlacsökkentést. Ha csökken a számla, akkor is jelentkezhet a törlesztési tervre, mivel néha jogosult mindkettőre.
4. lépés. Kérjen jótékonysági alapot az Ön területén
A legtöbb államban van egy jótékonysági alap, amelynek célja azoknak az embereknek a segítése, akik nem engedhetik meg maguknak a váratlan orvosi költségeket. Kérje meg kórházát, hogy nyújtsa be számlát az Állami Jótékonysági Alapnak.
- Ha valaki gondot okoz Önnek, vagy még soha nem hallott az Állami Jótékonysági Alapról, hívja fel az állam képviselőjét, és kérje meg, hogy tájékozódjon Önről.
- Az állami képviselő elérhetőségei itt találhatók:
4. rész a 4 -ből: A közös buktatók elkerülése
1. lépés: A sürgősségi ellátó központokat helyezze előtérbe a nem vészhelyzetek esetén
Sérülések, például ficamok, kisebb vágások és lázok esetén sürgősségi ellátó központot használjon a sürgősségi szoba helyett. Ezek a központok általában alacsonyabb árakat kínálnak minden kezelésre-sürgősségi vagy sem.
2005 és 2006 között a sürgősségi látogatások átlagos ára mindössze 156 dollár volt. A sürgősségi helyiségek esetében ugyanez a látogatás 570 dollárba került
2. lépés Kérje meg a biztosítóját, hogy küldje el az aktuális árazási dokumentációt
A biztosítási önrészeket dokumentáló weboldalak vagy kézikönyvek néha elavultak, ezért személyesen kérje a legfrissebb verziókat. Határozza meg, mennyit kell fizetnie a sürgősségi ellátásért, mennyi ideig kell maradnia ahhoz, hogy e díjak elmaradjanak, és mely területi kórházak fogadják el a biztosítást.
- Kommunikáljon a választott kórház számlázási osztályával, és határozza meg, hogy a sürgősségi osztály orvosaira vonatkozik -e a biztosítási terv.
- Ha vészhelyzetek merülnek fel, akkor a fent említett információk alapján kiválaszthatja a legolcsóbb kórházat a lefedettség alapján.
- Tisztázza, hogy a terve hogyan határozza meg az „orvosilag szükséges mentőutakat”. Ez tipikusan olyan helyzeteket is magában foglal, amikor eszméletlen, erősen vérzik vagy erős fájdalmat érez.
3. lépés. Soha ne fizesse ki azonnal a hálózaton kívüli számlákat
Minden alkalommal, amikor sürgősségi ellátást kap, valószínűleg külön számlákat kap a biztosítási hálózatán kívüli minden szolgáltatótól. Mindig várja meg, amíg megkapja a biztosítójától a magyarázatot az ellátásokról (EOB).
- Hasonlítsa össze a számlákat és az EOB -kat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megkapta az összes jegyzett szolgáltatást. Azt is meg kell erősítenie, hogy minden szolgáltató, aki elküldte a számlákat, kívül esik a tervén.
- Mindig kérdezze meg a biztosítóját, hogy rugalmasan fizetik -e a külső számlákat. Azt is megkérdezheti az orvosoktól, hogy hajlandóak -e tárgyalni, vagy kérheti a biztosítóját, hogy ezt tegye meg az Ön nevében.
4. lépés. Fellebbezést nyújthat be, ha szolgáltatói nem rugalmasak
Ha a biztosítók vagy az egészségügyi szolgáltatók nem elég rugalmasak, fellebbezhet. Kérje meg az alapellátó orvosaitól egy levelet, amely megerősíti a sürgősségi ellátás szükségességét.
- Használja a Patient Advocate Alapítványt útmutatásként-ezek ingyenesek. Látogassa meg őket itt:
- Ha hajlandó díjat vagy a visszatérítés egy részét fizetni, vegye igénybe a hivatásos kárpótlási tanácsadók segítségét.
